様式第3号(第4条、第11条関係)

収支予算(精算)書

(1)　収入の部

(単位：円)　
区分	本年度予算額
(本年度精算額)	前年度予算額
(本年度予算額)	比較増減	　	
			増	減		
村補助金	　	　	　	　	　	
組合負担金	　	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	

(2)　支出の部

(単位：円)
区分	本年度予算額
(本年度精算額)	前年度予算額
(本年度予算額)	比較増減	摘要	
			増	減		
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
合計