様式第2号(第4条関係)

使用許可書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　殿

東通村長　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日申請のあった東通村高生産性農業用機械の使用について、次のとおり許可します。

記

使用日時	自　　年　　月　　日

至　　年　　月　　日	時　　分から　　時　　分まで	
使用目的	　	
使用場所	　	
使用機械名	　	
機械運転者名	　	
備考