様式第6号その2(第5条第3項関係)

第　　号　　
年　　月　　日　　

就学猶予免除通知書

許可年月日	児童生徒名	生年月日	学年	保護者名	続柄	現住所	種別	理由	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　　上記のとおり通知します。

　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　東通村立　　　　学校長　殿

東通村教育委員会教育長　印