様式第5号(第5条第2項関係)

就学猶予免除理由消滅届

住所	東通村大字　　　　　　字	
学校及び学年	東通村立　　　　　　　学校・　第　　学年	
児童生徒氏名	　　　　　　　　　　　　　・　　　　年　　月　　日生	

　　上記の者は　　　　　　　のため就学猶予免除を受けていたが、理由が消滅したのでお届けします。

　　　　　　　年　　月　　日

　　東通村教育委員会教育長　殿

保護者　　　　　　　　　　印