様式第3号(第3条、第17条関係)
収支予算(精算)書
年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで
社会福祉法人名　　　　　　　　　　
　(1)　収入の部
科目	本年度予算額
(本年度精算額)	前年度予算額(本年度予算額)	比較増減	備考	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	

　(2)　支出の部
科目	本年度予算額
(本年度精算額)	前年度予算額(本年度予算額)	比較増減	備考